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西藏日喀则市桑珠孜区纳尔乡芝萨村卫生室里，村医索朗丹增操作着一台平板电脑，他告诉记者：“获取医疗技术支持、调取各种数据，只需要在平板电脑上操作。”
这得益于山东青岛援助日喀则市桑珠孜区打造的智慧医共体项目。青岛市第十批援藏干部人才组通过购买青岛海尔生物医疗股份有限公司的企业服务，引进5G、大数据、AI等技术，打通区、乡、村三级医疗数据，“织成健康信息‘一张网’，构建‘防、筛、诊、治、管、康’全周期健康管理闭环，开启桑珠孜区‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的医疗服务新格局。”桑珠孜区卫生健康委主任次仁卓嘎说。
建立群众健康档案，摸清健康底数
芝萨村村口有一座青岛援建的崭新二层小楼，这是村里的卫生室，在这里工作的两名村医是村民健康的守护者。
89岁的南加是村里最年长的老人，也是索朗丹增牵挂的对象。每个月，他都会拿起“智能书包”和平板电脑，上门为老人提供健康服务。包里装着血压计等，平板电脑里有老人的健康资料。
走进大门，他一边和老人寒暄，一边从包里拿出血压计。“这两个月血压变化不大，咱们还要继续保持健康生活习惯，不要吃太多油盐。”量完血压，索朗丹增细细叮嘱。
随后，他用平板电脑详细记录检测的各项情况，形成了一份电子健康档案。“村医的医疗能力有限，我们更多是跟踪检查，建立患者的健康档案，摸清健康底数，让上级医疗机构完整了解信息。”索朗丹增介绍。
过去，桑珠孜区的患者在村卫生室、乡卫生院和桑珠孜区中心医院之间流动，病历等资料不互通。而今，依托信息化系统，这一情况大为改观。
4月，一名患者来纳尔乡卫生院检查。医生们根据他的健康档案和当下检查结果，初步判断其可能患有糖尿病。
“桑珠孜区糖尿病发病率很低，这是我们在纳尔乡筛查到的第一个糖尿病病例。最初还有点不敢相信，但将健康档案和检查结果反复核对后才确认。”卫生院负责人索朗央珍说。
为确保结果准确，索朗央珍安排患者转诊至桑珠孜区中心医院，在复核此前的健康情况后，患者最终确诊。中心医院为患者开具了相关药品，同步更新了健康档案，并将患者列为需要关注的对象。
“根据档案，我们对患者的情况有清晰了解，随时回访，对他的药物使用情况也能了解清楚，避免一些用药方面的问题。”索朗央珍说。
“我们项目实现了各级各类医疗机构信息系统互联互通，居民的医疗健康数据被汇总整合，为精准诊疗提供有力支持。”青岛海尔生物医疗股份有限公司桑珠孜区区域医疗信息化能力提升项目负责人张铭扬说。
远程诊疗高效协作，提升治疗能力
除了信息的流动，治疗能力也在通过信息化手段延伸。
5月，一名60多岁的患者来到纳尔乡卫生院，“胸口有点疼。”他告诉医生。
医生为他做心电图检查，同时卫生院紧急联系桑珠孜区中心医院，同步开展诊断。
心电图结果出来后，卫生院的医生心里有些打鼓。通过区域心电共享中心系统，卫生院将心电图结果上传到中心医院，中心医院迅速做出了诊断——“患者这是心肌梗死，必须立马转诊。”
随后，卫生院按照要求开具药品，并第一时间安排车辆将患者送到桑珠孜区中心医院，患者最终转危为安。
“我们安排了超声、影像等专业的医生随时待命，帮助基层解决诊疗中遇到的困难。一些此前基层拿不准、不确定的病能及时诊断，也可以更及时地治疗。”桑珠孜区中心医院院长李美玲介绍。
协同治疗的优势在突发事件中体现得尤为明显。有一次，桑珠孜区联乡发生了一场严重的车祸。车祸发生地距离桑珠孜区中心医院有1个多小时车程，当地卫生院派出急救车辆和医生前往事发地点，桑珠孜区中心医院通过信息化系统远程指导医生开展急救。
同时，患者基本健康情况、受伤情况等也同步回传，中心医院得以提前准备。最终，患者顺利抵达医院并得到救治。
张铭扬介绍，智慧医共体平台已打通的医疗机构包括桑珠孜区中心医院、2家社区卫生服务中心、10家乡卫生院和161家村卫生室，搭建了影像、检验、心电三大区域协同平台，实现双向转诊、随访服务，做到区、乡、村医防融合，有力提升了医疗机构服务能力。
不仅如此，信息化水平的提高也提升了患者的就医体验。曾经，患者从卫生院转诊到中心医院，难免要重复做一些检查，“不少患者颇有微词。”李美玲介绍，“有了这套系统，很多重复检查都可以避免。”借助这套系统，医疗报销手续也大幅简化。曾经繁琐的报销手续，现在可以在基层医疗机构办理。
降低系统运行成本，提升管理效率
青岛市第十批援藏干部人才组领队王东岳对一个场景印象很深。刚来西藏不久，他在基层调研卫生工作，发现基层卫生院工作人员为了查阅和填报各种数据，需要不停切换各种系统，甚至需要在不同的电脑上操作。
“经过调研，我发现一个工作人员在工作时最多需要登录7个系统，各种数据完全不互通。还有很多数据沉淀在各种纸质资料里，没有得到有效利用。”王东岳回忆。于是，打造一个智慧医共体平台的想法就出现在援藏规划之中。
历时两年，青岛市第十批援藏干部人才组会同青岛海尔生物医疗股份有限公司，逐步为当地建立起智慧医共体。
由此，桑珠孜区实现了对区域医疗卫生统一管理。这一系统投入运行，不仅方便群众就医，更为医疗系统提供更多便利。
索朗央珍回忆，曾经，一摞摞厚厚的纸质资料是乡卫生院的标配。遇到问题在各种卷宗里翻检，花费足足半天时间，往返几十上百公里送资料，对卫生院很多工作人员来说是常态。
“现在，数据都已经电子化，再也不用只为了送资料就跑那么远。”她说。
更多变化发生在系统运行的过程中。通过信息化系统，患者情况、药品情况等资料更加清晰，管理效率更高。
在纳尔乡卫生院，药房药物储备情况曾经全靠手写，经常遇到医生开了药，药房却没有库存的情况。特别是一些不太常用的输液药品，面对患者的紧急需求，卫生院必须去附近的药房临时调配。
现在，打开系统，各种药物的库存情况一目了然。针对库存告急的药品，系统会第一时间提醒补货。如果短时间药物消耗过大，工作人员还会研判是否有流行疾病暴发，以及是否要开展针对性预防工作。
曾任桑珠孜区卫生健康委副主任的青岛援藏干部邵纬介绍，智慧医共体还帮助政府实现精细化管理。
过去，要了解全区医疗情况需要层层上报，数据滞后且失真。
现在，指挥中心的大屏上实时显示着医疗资源使用情况、医保基金运行状况、公共卫生服务进度、药品库存动态等各类数据，响应速度大幅提升，业务决策管理更精准。
“桑珠孜区正持续借助信息化加速紧密型医共体建设，有效提升了基层医疗能力，方便群众在家门口就医。”日喀则市委常委、桑珠孜区委书记陈钢说。
本报记者 侯琳良 徐驭尧中国配资论坛
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